Formulario de suscripcion IPL

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FORMULARIO DE SUSCRIPCION

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EMPRESA   :  

DIRECCION :  

CIUDAD    :   PAIS:

TELEFONO  :   FAX: 

E-MAIL    :  

CONTACTO  :  

CARGO     :

METODO DE SUSCRIPCION

Correo. E-mail. Fax. Teléfono.

METODO DE PAGO

Cheque. Money Order. Tarjeta de Crédito.

INFORMACION DE TARJETAS DE CREDITO

Tipo de Tarjeta. Visa Internacional. MasterCard Internacional.

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NUMERO DE LA TARJETA :

FECHA DE VENCIMIENTO: Mes AÑO:

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Imprima este formulario y Envielo por fax al: 1(305)674-9155

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                                     IPL Enterprises,Inc.
                                     407 Lincoln Road, # 8N   
                                     Miami, FL 33139-3008
                                     USA.

Llamenos al: 1(305)674-7020

Favor hacer su cheque (emitido sobre un banco de los EE.UU.) o money order a nombre de
IPL Enterprises, Inc. Gracias.

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